Prolifération bactérienne

QU'EST-CE QUE LA SURCROISSANCE BACTÉRIENNE ?

La prolifération bactérienne de l’intestin grêle (SIBO) se caractérise par une augmentation du nombre ou un changement du type de bactéries qui se développent dans l’intestin grêle. Le SIBO peut être marqué par la prolifération de bactéries pathogènes ou de bactéries bénéfiques, mais toute forme d’augmentation de la flore intestinale devient préjudiciable à la santé gastro-intestinale et systémique.

Le SIBO est un sujet d'intérêt pour la communauté internationale de la gastro-entérologie depuis la fin des années 1990, et la prise de conscience de ce que signifie la flore bactérienne augmentée s'est propagée rapidement au cours de la dernière décennie. Malgré le consensus médical général sur les causes, les manifestations et les traitements du SIBO, de nombreux aspects de cette maladie restent un mystère.

POURQUOI Y A-T-IL UNE SURGRESSION BACTÉRIENNE (SIBO) ?

Les causes du SIBO sont variées et font toujours l’objet de recherches actives. On sait que le syndrome de prolifération bactérienne se développe lorsqu'un ou plusieurs mécanismes de défense contre la prolifération bactérienne sont compromis.

Ces mécanismes de défense comprennent :

• Acide chlorhydrique pour détruire les bactéries dans l'estomac.
• La motilité intestinale pour faire avancer le contenu intestinal.
• Immunoglobulines pancréatiques et enzymes protéolytiques pour arrêter la croissance bactérienne.
• La valve iléo-caecale intacte pour empêcher le reflux du contenu du gros intestin dans l'intestin grêle.

Ainsi, les facteurs de risque de SIBO sont ceux qui peuvent compromettre les différents mécanismes de défense : achlorhydrie, utilisation chronique de médicaments antiacides, pancréatite chronique, neuropathie et immunodéficience diabétique, altération du complexe moteur migratoire (CMM), créant des vagues de muscle lisse. contraction pour nettoyer le tractus gastro-intestinal, est un autre facteur de risque majeur.

Le SIBO s'est également avéré plus fréquent chez les patients atteints d'autres troubles gastro-intestinaux, tels que la maladie cœliaque, la maladie de Crohn et le syndrome du côlon irritable (SCI), que dans la population générale.

QUELS TROUBLES CAUSE-T-IL ?

Ce que l'on entend par augmentation de la flore intestinale se traduit par des symptômes dérivés de trois aspects différents qui peuvent se développer en fonction de l'intensité et de la prolongation du problème dans le temps :

-Symptômes dérivés de la fermentation des glucides à chaîne courte (sucres) : ils impliquent généralement des symptômes digestifs non spécifiques. La diarrhée chronique, la constipation, les ballonnements, les crampes, les nausées, les reflux acides, les flatulences et les éructations sont fréquents. Les symptômes digestifs du SIBO sont souvent impossibles à distinguer des symptômes digestifs du SCI ou d'autres troubles digestifs fonctionnels.

- Symptômes dérivés d'un défaut d'absorption : à mesure que le SIBO progresse ou se prolonge dans le temps, des signes de malabsorption peuvent prédominer, comme la stéatorrhée, la perte de poids, la malnutrition ou l'ostéoporose. Dans certains cas, des résultats de laboratoire anormaux sont le premier indice de la présence de SIBO : une anémie ferriprive, marquée par de faibles taux de ferritine, peut résulter d'une combinaison de perte de sang occulte et d'absorption bactérienne du fer. Une carence en vitamine B12 peut également être le résultat d’une absorption bactérienne, produisant une anémie macrocytaire. La malabsorption contribue aux carences en vitamines liposolubles, notamment les vitamines A, E et D. À l’inverse, les niveaux de vitamine K et de folate peuvent augmenter en raison de la synthèse bactérienne.

-Des symptômes systémiques peuvent également apparaître en raison d'une altération de la fonction de la barrière intestinale. c'est-à-dire qu'une perméabilité intestinale accrue et des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, des changements d'humeur, de la fatigue, des processus d'hypersensibilité et des allergies alimentaires ou des maladies auto-immunes peuvent coexister.

COMMENT PUIS-JE SAVOIR SI J'AI UNE SURCROISSANCE BACTÉRIENNE ?

Les tests respiratoires sont basés sur le concept selon lequel les sucres ingérés seront fermentés par des bactéries dans l'intestin grêle, créant des gaz (hydrogène et/ou méthane) qui se diffusent dans la circulation sanguine et sont libérés dans l'air expiré. L'hydrogène et le méthane sont produits exclusivement dans le gros intestin chez l'homme sain, mais ils sont également produits dans l'intestin grêle chez les patients SIBO.

Certaines bactéries, dont les Enterobacteriaceae, les Bacterioides et les Clostridium, produisent principalement de l'hydrogène plutôt que du méthane. D'autres bactéries, dites méthanogènes, produisent principalement du méthane. Ce sont des membres du domaine Archaea, y compris les espèces Methanobrevibacter et Methanospaere. Le groupe de consensus des États-Unis recommande que l'hydrogène, le méthane et le dioxyde de carbone soient mesurés simultanément pendant les tests d'haleine.

Cela dit, le test peut être effectué en utilisant du glucose, du lactulose ou du lactitol comme substrat.

Le test de prolifération bactérienne au lactulose est identique à celui du lactitol puisque ce sont deux substrats qui agissent de manière identique, donc désormais tout ce qui se réfère au test au lactulose sera également valable pour le test au lactitol.

Test de glycémie

Il est basé sur le fait que le glucose sera entièrement absorbé dans l'intestin grêle de toutes les personnes. C'est-à-dire que le glucose n'atteindra jamais le gros intestin. De cette façon, ce qui se passe lorsque la flore bactérienne est augmentée dans l'intestin grêle, c'est qu'après l'ingestion d'une quantité contrôlée de glucose, il y aura un pic de concentration d'hydrogène et/ou de méthane dû à la fermentation produite à ce niveau et donc nous obtiendrions un test de glycémie positif pour le SIBO.

Test de lactulose

Contrairement au test de glucose, il est basé sur le fait que le lactulose n'est pas du tout absorbé dans l'intestin grêle et que la totalité de la quantité ingérée atteindra le gros intestin intacte. Ainsi, dans un test au lactulose positif, on obtiendra deux pics dans les concentrations d'hydrogène et/ou de méthane, l'un correspondant à la fermentation produite par l'excès de flore de l'intestin grêle et l'autre à celle de la flore du gros intestin.

L'un des avantages du test au lactulose par rapport au test au glucose est que, comme le SIBO est plus susceptible de se développer dans la partie la plus distale de l'intestin grêle, le glucose est absorbé dans l'intestin grêle proximal et le lactulose traverse tout le chemin jusqu'au côlon. , il est possible qu'à l'aide du test de glucose du SIBO ne soit pas détecté car il a été absorbé avant d'entrer en contact avec la zone dans laquelle la flore est augmentée.

QUELS SONT LES AVANTAGES DE NOTRE TEST RESPIRATOIRE POUR LA SURCROISSANCE BACTÉRIENNE ?

C'est le test de l'air aspiré qui a le grand avantage d'évaluer à la fois l'hydrogène, le méthane et le dioxyde de carbone. Cette circonstance permet à AIRTEST de réduire considérablement le nombre de faux négatifs et de contrôler la qualité de l'échantillon, par rapport à d'autres tests respiratoires qui quantifient uniquement l'hydrogène.

ÉTAT DES PATIENTS

• Ne pas avoir consommé d'antibiotiques, effectué une coloscopie, un lavement baryté, une endoscopie par capsule ou une entéroscopie au cours des 30 jours précédant la réalisation du test.
• 24 heures avant de devoir suivre un régime sans fibres (vous ne pouvez pas manger de fruits, légumes, légumineuses, charcuterie, boissons gazeuses et aliments entiers).
• Vous pouvez manger de la viande ou du poisson grillé, des œufs, des pâtes sans sauces, du riz blanc et des toasts. Pour le dîner, vous ne pouvez manger que de la viande ou du poisson grillé et une omelette française.
• Ne vous brossez pas les dents, ne fumez pas, ne vous peignez pas les lèvres, ne buvez pas d'eau ou ne mangez pas pendant les 8 heures précédant le test.
• Ne faites pas d'exercice physique pendant au moins 30 minutes avant le test.
• Si vous souffrez de diarrhée, il est préférable de reporter le test ou de consulter votre médecin.

EN QUOI CONSISTE-T-IL ET COMBIEN DE TEMPS DURE LE TEST ?

Ce test consiste à mesurer la concentration d'hydrogène et de méthane dans l'air expiré avant et après administration d'une solution avec une certaine quantité de lactitol par voie orale, à des intervalles de 25 minutes à 175 minutes, pendant laquelle le patient restera environ 3 heures. installations.

RÉSULTATS

Les résultats seront disponibles dans 7 jours ouvrables.

J'AI BESOIN D'UN RÉSEAU DE SURCROISSANCE BACTÉRIENNE (SIBO) QUE DOIS-JE FAIRE ?

Pour effectuer un RÉSEAU DE SURCROISSANCE BACTÉRIENNE (SIBO) :

• Se conformer aux conditions préalables à la réalisation de l'AIRTEST.
• Nous vous contacterons pour vous fixer un rendez-vous.