Prolifération bactérienne

QU'EST-CE QUE LA PROLONGATION BACTÉRIENNE ?

La prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO) se caractérise par une augmentation du nombre ou une modification du type de bactéries se développant dans l'intestin grêle. Le SIBO peut être marqué par la prolifération de bactéries pathogènes ou bénéfiques, mais toute forme d'augmentation de la flore intestinale nuit à la santé gastro-intestinale et systémique.

Le SIBO suscite l'intérêt de la communauté gastro-entérologique internationale depuis la fin des années 1990, et la prise de conscience de l'importance d'une flore bactérienne accrue s'est rapidement développée au cours de la dernière décennie. Malgré le consensus médical général sur les causes, les manifestations et les traitements du SIBO, de nombreux aspects de cette affection demeurent mystérieux.

POURQUOI Y A-T-IL UNE PROLONGATION BACTÉRIENNE (SIBO) ?

Les causes du SIBO sont variées et font encore l'objet de recherches actives. On sait que le SIBO se développe lorsqu'un ou plusieurs mécanismes de défense contre la prolifération bactérienne sont compromis.

Ces mécanismes de défense comprennent :

• Acide chlorhydrique pour détruire les bactéries dans l'estomac.
• Motilité intestinale pour maintenir le contenu intestinal en mouvement.
• Immunoglobulines et enzymes protéolytiques pancréatiques pour arrêter la croissance bactérienne.
• La valve iléo-caecale est intacte pour empêcher le reflux du contenu du gros intestin dans l'intestin grêle.

Les facteurs de risque du SIBO sont donc ceux qui peuvent compromettre différents mécanismes de défense : l’achlorhydrie, l’utilisation chronique de médicaments antiacides, la pancréatite chronique, la neuropathie diabétique et l’immunodéficience. L’altération du complexe moteur migrant (CMM), qui crée des vagues de contraction musculaire lisse pour dégager le tube digestif, est un autre facteur de risque important.

Il a également été observé que le SIBO était plus répandu chez les patients souffrant d’autres troubles gastro-intestinaux, tels que la maladie cœliaque, la maladie de Crohn et le syndrome du côlon irritable (SCI), que dans la population générale.

QUELS TROUBLES CELA PROVOQUE-T-IL ?

Par augmentation de la flore intestinale, on entend les symptômes dérivés de trois aspects différents qui peuvent se développer en fonction de l'intensité et de la durée du problème :

- Symptômes résultant de la fermentation des glucides à chaîne courte (sucres) : Ces symptômes impliquent souvent des troubles digestifs non spécifiques. Diarrhée chronique, constipation, ballonnements, crampes, nausées, reflux acides, flatulences et éructations sont fréquents. Les symptômes digestifs du SIBO sont souvent indiscernables de ceux du syndrome du côlon irritable (SCI) ou d'autres troubles digestifs fonctionnels.

- Symptômes résultant d'un défaut d'absorption : À mesure que le SIBO progresse ou se prolonge, des signes de malabsorption peuvent prédominer, tels que stéatorrhée, perte de poids, malnutrition ou ostéoporose. Dans certains cas, des résultats de laboratoire anormaux sont le premier indice de la présence d'un SIBO : une anémie ferriprive, caractérisée par un faible taux de ferritine, peut résulter de la combinaison d'une perte de sang occulte et d'une absorption bactérienne du fer dans l'intestin. Une carence en vitamine B12 peut également résulter de l'absorption bactérienne, entraînant une anémie macrocytaire. La malabsorption contribue aux carences en vitamines liposolubles, notamment les vitamines A, E et D. À l'inverse, les taux de vitamine K et d'acide folique peuvent augmenter suite à la synthèse bactérienne.

Des symptômes systémiques peuvent également apparaître en raison d’une altération de la fonction de la barrière intestinale, c’est-à-dire d’une augmentation de la perméabilité intestinale, qui peut également inclure des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, des sautes d’humeur, de la fatigue, une hypersensibilité et des allergies alimentaires ou des maladies auto-immunes.

COMMENT PUIS-JE SAVOIR SI J'AI UNE PROLIFÉRATION BACTÉRIENNE ?

Les tests respiratoires reposent sur le principe que les sucres ingérés sont fermentés par les bactéries de l'intestin grêle, créant des gaz (hydrogène et/ou méthane) qui se diffusent dans la circulation sanguine et sont libérés dans l'air expiré. L'hydrogène et le méthane sont produits exclusivement dans le gros intestin chez les personnes en bonne santé, mais également dans l'intestin grêle chez les patients atteints de SIBO.

Certaines bactéries, dont les Enterobacteriaceae, les Bacteroides et les Clostridium, produisent principalement de l'hydrogène plutôt que du méthane. D'autres bactéries, appelées méthanogènes, produisent principalement du méthane. Il s'agit de bactéries du genre Archaea, dont font partie les espèces Methanobrevibacter et Methanospaere. Le groupe de consensus américain recommande de mesurer simultanément l'hydrogène, le méthane et le dioxyde de carbone lors des tests respiratoires.

Cela dit, le test peut être réalisé en utilisant du glucose, du lactulose ou du lactitol comme substrat.

Le test de prolifération bactérienne au lactulose est identique au test au lactitol, car il s'agit de deux substrats agissant de manière identique. Par conséquent, désormais, tout ce qui concerne le test au lactulose sera également valable pour le test au lactitol.

Test de glycémie

Ce principe repose sur le fait que le glucose est entièrement absorbé dans l'intestin grêle. Autrement dit, il n'atteint jamais le côlon. Ainsi, lorsque la flore bactérienne augmente dans l'intestin grêle, après l'ingestion d'une quantité contrôlée de glucose, une augmentation de la concentration d'hydrogène et/ou de méthane se produit en raison de la fermentation qui se produit à ce niveau, ce qui entraîne un test de glycémie positif pour le SIBO.

Test de lactulose

Contrairement au test de glycémie, ce test repose sur le fait que le lactulose n'est pas absorbé du tout dans l'intestin grêle et que la totalité de la quantité ingérée atteint le côlon intacte. Ainsi, un test positif au lactulose montrera deux pics de concentrations d'hydrogène et/ou de méthane, l'un correspondant à une fermentation due à un excès de flore intestinale, l'autre à une fermentation due à un excès de flore intestinale.

L’un des avantages du test au lactulose par rapport au test au glucose est que, puisque le SIBO est plus susceptible de se développer dans la partie la plus distale de l’intestin grêle, puisque le glucose est absorbé dans l’intestin grêle proximal et que le lactulose se déplace jusqu’au côlon, il est possible qu’en utilisant le test au glucose, certains SIBO ne soient pas détectés parce qu’ils ont été absorbés avant d’entrer en contact avec la zone où la flore est augmentée.

QUELS SONT LES AVANTAGES DE NOTRE TEST D'ALCOOL POUR LA PROLIFÉRATION BACTÉRIENNE ?

Ce test respiratoire présente l'avantage majeur d'évaluer simultanément l'hydrogène, le méthane et le dioxyde de carbone. AIRTEST permet ainsi de réduire considérablement le nombre de faux négatifs et de contrôler la qualité des échantillons, par rapport aux autres tests respiratoires qui mesurent uniquement l'hydrogène.

ÉTAT DES PATIENTS

• Ne pas avoir pris d’antibiotiques, subi de coloscopie, de lavement baryté, d’endoscopie par capsule ou d’entéroscopie au cours des 30 jours précédant le test.
• 24 heures avant, vous devez suivre un régime sans fibres (pas de fruits, de légumes, de légumineuses, de saucisses, de boissons gazeuses ou d’aliments à grains entiers).
• Vous pouvez manger de la viande ou du poisson grillé, des œufs, des pâtes nature, du riz blanc et du pain grillé. Au dîner, vous ne pouvez manger que de la viande ou du poisson grillé et une omelette.
• Ne vous brossez pas les dents, ne fumez pas, ne portez pas de rouge à lèvres, ne buvez pas d’eau et ne mangez pas pendant les 8 heures précédant le test.
• Ne faites pas d’exercice pendant au moins 30 minutes avant de passer le test.
• Si vous souffrez de diarrhée, il est préférable de reporter le test ou de consulter votre médecin.

EN QUOI CONSISTE-T-IL ET COMBIEN DE TEMPS DURE LE TEST ?

Ce test consiste à mesurer la concentration d'hydrogène et de méthane dans l'air expiré avant et après l'administration d'une solution avec une certaine quantité de lactitol par voie orale, à des intervalles de 25 minutes jusqu'à 175, de sorte que le patient restera dans nos installations pendant environ 3 heures.

RÉSULTATS

Les résultats seront disponibles dans un délai de 7 jours ouvrables.

J'AI BESOIN D'UN RÉSEAU SIBO. QUE DOIS-JE FAIRE ?

Pour réaliser un RÉSEAU SIBO :

• Répondre aux conditions préalables pour passer l'AIRTEST.
• Nous vous contacterons pour fixer un rendez-vous.