Proliferazione batterica

COS'È LA SOVRACCARICULTURA BATTERICA?

La proliferazione batterica dell'intestino tenue (SIBO) è caratterizzata da un aumento del numero o da un cambiamento nel tipo di batteri che crescono nell'intestino tenue. La SIBO può essere caratterizzata dalla proliferazione di batteri patogeni o benefici, ma qualsiasi forma di aumento della flora intestinale diventa dannosa per la salute gastrointestinale e sistemica.

La SIBO è un argomento di interesse per la comunità gastroenterologica internazionale dalla fine degli anni '1990 e la consapevolezza dell'importanza dell'aumento della flora batterica si è ampliata rapidamente nell'ultimo decennio. Nonostante il consenso medico generale sulle cause, le manifestazioni e i trattamenti della SIBO, molti aspetti di questa condizione rimangono un mistero.

PERCHÉ SI VERIFICA LA SOVRACCARICRESCITA BATTERICA (SIBO)?

Le cause della SIBO sono varie e sono ancora oggetto di studio. È noto che la SIBO si sviluppa quando uno o più meccanismi di difesa contro la proliferazione batterica sono compromessi.

Questi meccanismi di difesa includono:

• Acido cloridrico per distruggere i batteri nello stomaco.
• Motilità intestinale per far avanzare il contenuto intestinale.
• Immunoglobuline ed enzimi proteolitici pancreatici per bloccare la crescita batterica.
• La valvola ileocecale è intatta per impedire il reflusso del contenuto dell'intestino crasso nell'intestino tenue.

Pertanto, i fattori di rischio per la SIBO sono quelli che possono compromettere diversi meccanismi di difesa: acloridria, uso cronico di farmaci antiacidi, pancreatite cronica, neuropatia diabetica e immunodeficienza. Un altro importante fattore di rischio è l'alterazione del complesso motorio migrante (MMC), che crea onde di contrazione della muscolatura liscia per liberare il tratto gastrointestinale.

È stato inoltre osservato che la SIBO è più diffusa nei pazienti affetti da altri disturbi gastrointestinali, come la celiachia, il morbo di Crohn e la sindrome dell'intestino irritabile (IBS), rispetto alla popolazione generale.

QUALI DISTURBI PROVOCA?

Per aumento della flora intestinale si intende la sintomatologia derivante da tre aspetti diversi che possono svilupparsi a seconda dell'intensità e della durata del problema:

- Sintomi derivanti dalla fermentazione di carboidrati a catena corta (zuccheri): questi sintomi spesso comportano sintomi digestivi aspecifici. Diarrea cronica, stitichezza, gonfiore, crampi, nausea, reflusso acido, flatulenza ed eruttazione sono comuni. I sintomi digestivi della SIBO sono spesso indistinguibili dai sintomi digestivi della sindrome dell'intestino irritabile (IBS) o di altri disturbi digestivi funzionali.

- Sintomi derivanti da un difetto di assorbimento: con il progredire o il prolungarsi della SIBO, possono predominare i segni di malassorbimento, come steatorrea, perdita di peso, malnutrizione o osteoporosi. In alcuni casi, risultati di laboratorio anomali sono il primo indizio della presenza di SIBO: l'anemia sideropenica, caratterizzata da bassi livelli di ferritina, può derivare da una combinazione di perdita di sangue occulto e assorbimento batterico di ferro nell'intestino. Anche la carenza di vitamina B12 può derivare dall'assorbimento batterico, producendo anemia macrocitica. Il malassorbimento contribuisce alla carenza di vitamine liposolubili, tra cui le vitamine A, E e D. Al contrario, i livelli di vitamina K e acido folico possono aumentare a causa della sintesi batterica.

I sintomi sistemici possono manifestarsi anche a causa di una funzione alterata della barriera intestinale, ovvero una maggiore permeabilità intestinale, che può comprendere anche dolori articolari, eruzioni cutanee, sbalzi d'umore, affaticamento, ipersensibilità e allergie alimentari, oppure malattie autoimmuni.

COME POSSO SAPERE SE HO UNA PROliferazione batterica?

I test del respiro si basano sul concetto che gli zuccheri ingeriti vengono fermentati dai batteri nell'intestino tenue, creando gas (idrogeno e/o metano) che si diffondono nel flusso sanguigno e vengono rilasciati nell'aria espirata. L'idrogeno e il metano vengono prodotti esclusivamente nell'intestino crasso negli esseri umani sani, ma vengono prodotti anche nell'intestino tenue nei pazienti con SIBO.

Alcuni batteri, tra cui Enterobacteriaceae, Bacteroides e Clostridium, producono principalmente idrogeno anziché metano. Altri batteri, chiamati metanogeni, producono principalmente metano. Questi appartengono al dominio degli Archaea, e includono le specie Methanobrevibacter e Methanospaere. Il gruppo di consenso statunitense raccomanda che idrogeno, metano e anidride carbonica vengano misurati simultaneamente durante i test del respiro.

Detto questo, il test può essere eseguito utilizzando glucosio, lattulosio o lattitolo come substrato.

Il test di sovracrescita batterica del lattulosio è identico al test del lattitolo, in quanto si tratta di due substrati che agiscono in modo identico. Pertanto, d'ora in poi, tutto ciò che riguarda il test del lattulosio sarà valido anche per il test del lattitolo.

Test del glucosio

Si basa sul fatto che il glucosio viene completamente assorbito nell'intestino tenue di tutti gli individui. Ciò significa che non raggiungerà mai l'intestino crasso. Pertanto, quando la flora batterica nell'intestino tenue aumenta, dopo l'ingestione di una quantità controllata di glucosio, si verifica un picco nella concentrazione di idrogeno e/o metano dovuto alla fermentazione che avviene a questo livello, e quindi si ottiene un test del glucosio positivo per la SIBO.

Test del lattulosio

A differenza del test del glucosio, si basa sul fatto che il lattulosio non viene assorbito affatto nell'intestino tenue e l'intera quantità ingerita raggiungerà intatta l'intestino crasso. Pertanto, un test del lattulosio positivo mostrerà due picchi nelle concentrazioni di idrogeno e/o metano, uno corrispondente alla fermentazione causata da un eccesso di flora nell'intestino tenue e l'altro alla fermentazione causata da un eccesso di flora nell'intestino crasso.

Uno dei vantaggi del test del lattulosio rispetto al test del glucosio è che, poiché è più probabile che la SIBO si sviluppi nella parte più distale dell'intestino tenue, poiché il glucosio viene assorbito nell'intestino tenue prossimale e il lattulosio viaggia fino al colon, è possibile che utilizzando il test del glucosio una parte della SIBO non venga rilevata perché è stata assorbita prima di entrare in contatto con l'area in cui la flora è più abbondante.

QUALI SONO I VANTAGGI DEL NOSTRO TEST DEL RESPIRO PER LA PROliferazione batterica?

Questo breath test offre il notevole vantaggio di valutare simultaneamente idrogeno, metano e anidride carbonica. Ciò consente ad AIRTEST di ridurre significativamente il numero di falsi negativi e di controllare la qualità del campione, rispetto ad altri breath test che misurano solo l'idrogeno.

CONDIZIONI DEL PAZIENTE

• Non aver assunto antibiotici, non essersi sottoposti a colonscopia, clisma opaco, endoscopia con capsula o enteroscopia nei 30 giorni precedenti l'esame.
• Nelle 24 ore precedenti è necessario seguire una dieta priva di fibre (niente frutta, verdura, legumi, salumi, bibite analcoliche o cibi integrali).
• Si può mangiare carne o pesce alla griglia, uova, pasta in bianco, riso bianco e pane tostato. A cena, si può mangiare solo carne o pesce alla griglia e una frittata.
• Non lavarsi i denti, non fumare, non usare il rossetto, non bere acqua e non mangiare cibo nelle 8 ore precedenti il ​​test.
• Non fare esercizio fisico per almeno 30 minuti prima di sottoporsi al test.
• Se soffri di diarrea, è meglio rimandare l'esame o consultare il medico.

IN COSA CONSISTE E QUANTO DURA IL TEST?

Questo test consiste nel misurare la concentrazione di idrogeno e metano nell'aria espirata prima e dopo la somministrazione orale di una soluzione con una certa quantità di lattitolo, a intervalli di 25 minuti fino a 175, in modo che il paziente rimanga nelle nostre strutture per circa 3 ore.

RISULTATI

I risultati saranno disponibili entro 7 giorni lavorativi.

HO BISOGNO DI UNA RETE SIBO. COSA DEVO FARE?

Per eseguire una RETE SIBO:

• Soddisfare i prerequisiti per sostenere l'AIRTEST.
• Ti contatteremo per fissare un appuntamento.