Sobrecrecimiento Bacteriano

¿QUÉ ES EL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO?

El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO) se caracteriza por un aumento en el número o un cambio en el tipo de bacteria que crece en el intestino delgado. SIBO puede estar marcado por el crecimiento excesivo de bacterias patógenas o bacterias beneficiosas, pero cualquier forma de flora intestinal aumentada se vuelve perjudicial a la salud gastrointestinal y sistémica.

SIBO ha sido un tema de interés en la comunidad internacional de gastroenterología desde finales de la década de 1990, y la conciencia sobre lo que significa la flora bacteriana aumentada se ha extendido rápidamente en la última década. A pesar del consenso médico general sobre causas, manifestaciones y tratamientos para SIBO, muchos aspectos de esta condición siguen siendo un misterio.

¿POR QUÉ HAY SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO (SIBO)?

Las causas de SIBO son variadas y aún están bajo investigación activa. Se sabe que el síndrome de sobrecrecimiento bacteriano se desarrolla cuando se comprometen uno o más mecanismos de defensa contra el sobrecrecimiento bacteriano.

Estos mecanismos de defensa incluyen:

• El ácido clorhídrico para destruir las bacterias en el estómago.
• La motilidad intestinal para mantener el contenido intestinal avanzando.
• Inmunoglobulinas y enzimas proteolíticas pancreáticas para detener el crecimiento bacteriano.
• La válvula ileocecal intacta para prevenir el reflujo del contenido del intestino grueso al intestino delgado.

Así pues, los factores de riesgo para SIBO son aquellos que pueden llegar a comprometer los diferentes mecanismos de defensa: aclorhidria, uso crónico de medicamentos bloqueadores de ácido, pancreatitis crónica, neuropatía diabética e inmunodeficiencia, la alteración del complejo motor migratorio (MMC), que crea ondas de contracción del músculo liso para limpiar el tracto gastrointestinal, es otro factor de riesgo importante.

También se ha observado que SIBO es más prevalente en pacientes con otros trastornos gastrointestinales, como la enfermedad celíaca, la enfermedad de Crohn y el síndrome del intestino irritable (SII), que en la población general.

¿QUÉ TRASTORNOS PROVOCA?

Lo que significa flora intestinal aumentada se traduce en síntomas derivados de tres aspectos diferentes que pueden desarrollarse en función de la intensidad y la prolongación en el tiempo del problema:

-Síntomas derivados de la fermentación de hidratos de carbono de cadena corta (azúcares): suelen implicar síntomas digestivos inespecíficos. Diarrea crónica, estreñimiento, distensión abdominal, calambres, náuseas, reflujo ácido, flatulencia y eructos son comunes. Los síntomas digestivos de SIBO a menudo son indistinguibles de los síntomas digestivos del SII u otros trastornos digestivos funcionales.

-Síntomas derivados de un defecto en la absorción: a medida que el SIBO progresa o se prolonga en el tiempo pueden predominar los signos de malabsorción, como esteatorrea, pérdida de peso, desnutrición u osteoporosis. En algunos casos, resultados anormales de laboratorio son la primera pista de la presencia de SIBO: la anemia por deficiencia de hierro, marcada por bajos niveles de ferritina, puede ser el resultado de una combinación de pérdida de sangre oculta y absorción bacteriana de hierro a nivel intestinal. La deficiencia de vitamina B12 también puede ser el resultado de la absorción bacteriana, produciendo anemia macrocítica. La malabsorción contribuye a las deficiencias de vitaminas liposolubles, incluidas las vitaminas A, E y D. Por el contrario, los niveles de vitamina K y ácido fólico pueden aumentar como resultado de la síntesis bacteriana.

-También pueden aparecer síntomas sistémicos debido a la alteración de la función de la barrera intestinal. es decir, aumento de la permeabilidad intestinal, pudiendo coexistir dolores en las articulaciones, erupciones cutáneas, cambios de humor, fatiga, procesos de hipersensibilidad y alergia alimentaria o enfermedades autoinmunes.

¿CÓMO PUEDO SABER SI TENGO SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO?

Las pruebas de aliento se basan en el concepto de que los azúcares ingeridos serán fermentados por bacterias en el intestino delgado, creando gases (hidrógeno y/o metano) que se difunden en el torrente sanguíneo y se liberan en el aire espirado. El hidrógeno y el metano se producen exclusivamente en el intestino grueso en humanos sanos, pero también se producen en el intestino delgado en pacientes con SIBO.

Ciertas bacterias, incluidas Enterobacteriaceae, Bacterioides y Clostridium, producen principalmente hidrógeno en lugar de metano. Otras bacterias, llamadas metanógenicas, producen principalmente metano. Estos son miembros del dominio Archaea, incluidas las especies Methanobrevibacter y Methanospaere. El grupo del Consenso Estados Unidos recomienda que el hidrógeno, el metano y el dióxido de carbono se midan simultáneamente durante las pruebas de aliento.

Dicho esto, el test se puede realizar empleando como sustrato la glucosa, la lactulosa o lactitol.

El test de sobrecrecimiento bacteriano con lactulosa es idéntico al de lactitol ya que son dos sustratos que actúan de forma idéntica, por lo que a partir de ahora todo lo que se refiera al test de lactulosa será válido también para el de lactitol.

Test de glucosa

Se basa en el hecho de que la glucosa se va a absorber de forma íntegra en el intestino delgado de todas las personas. Es decir, nunca va a llegar glucosa al intestino grueso. De esta manera, lo que pasa cuando la flora bacteriana está aumentada en el intestino delgado es que, tras la ingestión de una cantidad controlada de glucosa, se va a producir un pico en la concentración de hidrógeno y/o metano debido a la fermentación producida a este nivel y por tanto obtendríamos un test de glucosa positivo para SIBO.

Test de lactulosa

Al contrario que el test de la glucosa, se basa en el hecho de que la lactulosa no se absorbe en absoluto en el intestino delgado y toda la cantidad ingerida va a llegar intacta al intestino grueso. Así pues, en un test de lactulosa positivo se obtendrán dos picos en las concentraciones de hidrógeno y/o metano, uno correspondiente a la fermentación producida por el exceso de flora del intestino delgado y otro al de la flora del intestino grueso.

Una de las ventajas del test de la lactulosa frente al de glucosa es que, al ser más probable que se desarrolle SIBO en la porción más distal del intestino delgado, como la glucosa se absorbe en el intestino delgado proximal y la lactulosa atraviesa todo el camino hasta el colon, es posible que utilizando el test de la glucosa algún SIBO no sea detectado por haber sido absorbida antes de tomar contacto con la zona en la que la flora está aumentada.

¿QUÉ VENTAJAS APORTA NUESTRO TEST DE ALIENTO PARA SOBRECRECIENTO BACTERIANO?

Es el test de aire aspirado que presenta la gran ventaja de valorar al mismo tiempo hidrógeno, metano y anhídrido carbónico. Esta circunstancia permite que AIRTEST reduzca de forma significativa el número de falsos negativos y tenga un control sobre la calidad de la muestra, con respecto a otras pruebas de aliento que solo cuantifican hidrógeno.

CONDICIONES DEL PACIENTE

• No haber consumido ningún antibiótico, practicado colonoscopia, enema opaco, cápsula endoscópica o enteroscopia durante los 30 días previos a la realización de la prueba.
• 24 horas antes tiene que seguir una dieta sin fibra (no puede comer fruta, verdura, legumbres, embutidos, bebidas gaseosas y alimentos integrales).
• Puede comer carne o pescado a la plancha, huevo, pasta sin salsas, arroz blanco y pan tostado. Para la cena solo puede comer, carne o pescado a la plancha y tortilla francesa.
• No lavar los dientes, fumar, pintar los labios, beber agua ni consumir alimentos durante las 8 horas previas a la realización de la prueba.
• No hacer ejercicio físico al menos durante los 30 minutos previos a la realización del test.
• En caso de estar padeciendo diarrea es mejor posponer la realización de la prueba o consultarlo con su médico.

¿EN QUÉ CONSISTE Y CUANTO DURA LA PRUEBA?

Esta prueba consiste en medir la concentración de hidrógeno y metano en el aire espirado antes y después de administrar una disolución con una cantidad determinada de lactitol por vía oral, en intervalos de 25 minutos hasta el 175, por lo que el paciente permanecerá aproximadamente 3 horas en nuestras instalaciones.

RESULTADOS

Los resultados estarán disponibles en 7 días laborales.

NECESITO UN RED SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO (SIBO)¿QUÉ DEBO HACER?

Para realizar un RED SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO (SIBO):

• Cumpla con la condiciones previas a la realización del AIRTEST.
• Nos pondremos en contacto con usted para darle una cita.